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近日

廣東省醫療保障局發布了

《廣東省醫療保障局關于加強

省內跨市住院醫療費用結算工作的通知》

（下稱《通知》）

自明年1月1日起

廣東全面開展省內跨市住院

醫療費用直接結算支付方式改革

《通知》規范了省內跨市住院醫療費用結算規則和流程，明確應執行全省統一的醫?！叭竽夸洝保ɑ踞t療保險和生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫用耗材目錄）及支付標準等有關規定，異地就醫直接結算要按就醫地支付方式執行，并進一步明確生育保險也可以異地就醫直接結算。

執行全省統一的醫?！叭竽夸洝?/span>

2015年，廣東在全國率先開展異地就醫住院醫療費用直接結算工作，目前廣東已全面實現省內異地就醫住院醫療費用聯網直接結算。

此次發布的《通知》，明確了醫保經辦機構與定點醫藥機構結算跨市就醫參保人員住院醫療費用按照就醫市支付方式執行，月度預結算按照就醫市規定的比例預撥付。就醫市市內住院醫療費用、省內跨市住院醫療費用分別單獨清算。

就醫市實施按病種分值付費的，省內跨市住院醫療費用清算所涉及的病種分值、分值單價、醫院系數等按照就醫市同一清算年度數據執行。就醫市實施按疾病診斷相關分組付費、按床日付費、按項目付費等支付方式的，按照就醫市的支付方式執行。

《通知》明確，省內跨市住院醫療費用直接結算執行全省統一的基本醫療保險和生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫用耗材目錄及支付標準等有關規定。

值得注意的是，《通知》指出，醫療保險的起付標準、支付比例和最高支付限額以及生育保險待遇等執行參保市政策。這也意味著，這一規定明確了生育保險可以異地就醫直接結算。

嚴厲打擊醫保欺詐行為

《通知》規定，定點醫療機構應按規定對省內跨市就醫人員進行身份識別，為省內跨市就醫人員提供與本地參保人員同等的診療和結算服務。定點醫療機構收取省內跨市參保人員住院押金，不得超過本地參保人員標準，不得收取醫療救助對象住院押金。

參保人員省內跨市住院時，因醫保信息系統異常等客觀原因未能直接結算的，定點醫療機構應及時為其辦理補記賬手續。

就醫市經辦機構應將省內跨市就醫人員納入本地統一管理，在醫療信息記錄、醫療行為監控、醫療費用審核和稽核等方面提供與本地參保人員相同標準的服務和管理，并在與定點醫療機構協議管理中予以明確。就醫市要加強業務協同管理，嚴厲打擊醫保欺詐行為，及時將省內跨市就醫人員的違法違規行為通報至參保市。

《通知》要求，各級醫療保障部門將省內跨市住院醫療費用結算工作作為重點推進工作，確保政策落實落細。

10月20日，三水區農業農村局上線三水區政風行風熱線——《對話民生》節目，就三水的農業發展和農村工作，特別是鄉村振興、農業經濟、農產品質量監管、農村經營管理等方面的話題，現場和市民、網友交流。

農村人居環境如何整治？

主持人：近幾年，三水鄉村變得越來越美，農業部門在人居環境整治方面，主要做了哪些工作？

三水區農業農村局局長董志泉：

農村人居環境整治包含的內容比較多，如廁所革命、污水治理、三線整治、危舊房整治等。三水將鄉村振興作為頭號工程的同時，將人居環境整治作為鄉村振興的第一場硬仗去打。從區委區政府開始，各級都作了動員，包括區、鎮、村委會到自然村，到村內的村干、黨員等全體動員；對全區770條自然村做全面情況的摸底梳理，區也制定相應的支持激勵政策，讓各級發揮積極性去推動人居環境整。

農村建設管理股股長黃建波：

2018年以來，三水將人居環境整治作為鄉村振興的第一場硬仗，村民講，人居環境整治的難度不亞于扶貧攻堅工作。三水以建設全域美麗三水去推進這項工作，在今年上半年前兩個季度佛山市人居環境整治檢查中，三水兩個季度均獲得全市第二名，并有三條村獲得100萬元的獎勵?，F在三水的農村，實現了“面上干凈，線上美麗，點上精彩”，改變了全區農村雜亂差的現象。

具體有幾方面的做法：一是系統布局，圍繞中心鋪開整治。沿著全域美麗鄉村精品線路梯次去提升農村人居環境，結合“三沿一口”環境整治，整體改善，全域提升。二是由標準引領美麗鄉村建設。建立農村人居環境整治的“十步工作法”，應該更清晰人居環境整治如何開展。在省的基礎上，創新了農村人居環境整治四級同創，明確了創建、驗收、長效管理標準，在全省率先出臺了“三拆除”的工作指引，明確了“三拆除”的對象和流程。三是突出重點，協調推進“五個美麗”的建設。村民感受最深的是美麗家園，全域推進“三清三折三整治”，目前全區770條自然村整體上達到干凈整潔的標準，七成村（居）也達到美麗宜居村的標準。去年，江根村還獲得廣東農房風貌提升村的稱號，2019年，完成了881個農村公廁、1193個垃圾收集點改造提升，農村分散式污水、黑臭水體的整治等也取得好的成果。

網友：現在三水各個鄉村雖然進行了環境整治，但是過了一段時間后村民不重視，村貌很容易恢復原貌，硬件改造比較容易，有錢就行了，但難在村民的觀念轉變，比如衛生意識的培養等。農業部門在這方面有什么辦法？

三水區農業農村局局長董志泉：

我們也很頭痛這個問題，搞硬件、一次性的整治清掃等行動相對容易，但整治后如何保持長效的效果？這個要從兩個方面著力：一是整治之后，村民是主體，每年都集中一些村干部，帶他們走出三水去看別人好的做法，別人是如何保持長效的效果，對他們實施培訓。全區各級都有一個考核，有一個倒逼機制。二是從政府的角度去推動。一個是責任機制；第二個有資金獎勵補貼的機制，區里評審達到相關的標準會有獎勵；還有長效跟進獎勵，按照市、區兩級每個季度的明檢和暗檢結果，達到要求標準的，就有各級的獎勵。

鄉村旅游精品線路怎樣打造？

主持人：今年國慶黃金周期間，三水的鄉村游十分火爆，這得益于三水大力打造鄉村精品路線，區農業農村局是如何謀劃和打造的？

三水區農業農村局局長董志泉：

鄉村精品線路是將鄉村振興示范片區、產業園、整治熱點等串珠成鏈，全區有一個系統的規劃，一條精品路線由南到北貫穿整個三水，線路比較長，工程量比較大。三水對全區這條貫穿的精品路線采取分期、分點逐步推進，每推進一步都成為一個成功的案例熱點。去年率先打造的南部精品線路從白坭開始，與西南的江根村三江匯流片區連接，在去年全省的美麗鄉村建設中獲評全省鄉村振興精品路線。今后，每年選擇重點的段，重點財力去投入建設按照“五個美麗”的標準，包括沿線村莊的人居環境整治、沿線產業園區產業興旺等等。

鄉村振興股負責人詹崗琳：

三水通過建設全域的美麗鄉村精品路線作為一個總抓手，實施“三片聯動，百村共建”去串聯三大示范片區。通過這個連接線，串連“五個振興”的元素，突顯一個有顏值、有內涵、有特色和有底蘊的美麗鄉村精品路線。

今年是“十四五”開局之年，三水會按照 “一軸三區三橫七帶”的全域布局，繼續完善南部示范片區。在這個基礎上會實現鄉村振興戰略重心的轉移，就是南部片區到中部片區和北部片區，實現全域振興。具體要打造四條美麗鄉村精品路線，一是提升建設兩條美麗鄉村精品路線，繼續豐富和延伸西江十里畫廊美麗鄉村精品路線，增加了白坭的五村聯創、西南的四個百年和河鮮美食集聚區項目，加快完善南部片區旅游配套設施建設，盡快將人氣高漲的鄉村旅游路線轉化為財氣。

農民如何增產增收？

葉先生：我是水產養殖戶，在農產品安全方面，三水有什么有資質的檢測機構？現在國家提出逢出必檢，而三水的檢測機構比較少，賣魚的時候，很多時候是收購商說了算。

三水區農業農村局局長董志泉：

這個問題是指農產品出售時的質量檢測，以及收購商與村民之間有差異的時候，以哪個為準？農產品的檢測，各級都有一個法定的農產品檢測機構，但從三水來講，區有一個農產品檢測中心，市也有一個農產品檢測中心，鄉鎮一級作為區級的配套，在鎮也有一個農產品檢測點，但是力量相對區級的沒那么雄厚，設備、檢測范圍均會受到影響。

三水的養殖戶分布在田耕地頭之間，這些機構比較固定在區里，葉先生反映的情況是如何在農戶銷售水產品時能夠在塘頭田耕進行服務。農業部門也有去抽檢，但是對象比較固定。耕戶對其農產品認為需要檢測的，可以將農產品送來區、鎮的檢測機構給進行檢測。當然，三水還沒有做到隨時能夠去到田間地頭、常態化進行檢測，因為資源有限。最近，為了配強區級檢測中心，特意投入幾百萬元，配強區級農產品檢測中心的設備。

漁政大隊大隊長江民華：

今年佛山各級政府陸續出臺了加強水產品質量安全的措施，不安全不上市，并重拳打擊違規的水產品。同時要求養殖戶在上市之前一定要自行檢測，檢測后打印食品合格證和出魚。針對三水農產品檢測機構偏少的問題，接下來會學習其他地方的先進經驗，建設臨時檢測點。如有需要，可以聯系區局農產品檢測中心，也可以介紹其他部門相應的專業檢測機構。

主持人：三水在農業產業現代化發展方面有哪些舉措，如何提升農業生產經營收入，促進農民增收？

三水區農業農村局局長董志泉：

現在三水農村在冊人口20多萬，但真正務農的大概在20%以下。三水的發展目標是：全體農民能夠增收，農民集體資產要升值，使得他們的分紅能夠增加，同時做強農業產業。首先，要做強農業產業，做強農業產業要多措并舉。一是農業園區載體要做好，沒有這個載體就引入不了優質的農業龍頭企業。二是農業產業鏈要發力，要建產業鏈補產業鏈。按照三水目前的現狀，必須要引入一些大的農業龍頭企業，要有全產業鏈的概念，即一、二、三產業能夠融合，重點是農產品深加工。到目前為止，今年農業全產業鏈一、二、三產業融合招商金額接近100億，將來落地投產后，將會產生比較大的經濟效益和社會效益。