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      佛山醫保:未在醫院現場結算,如何申請醫保報銷?

      時間:2022-03-28     人氣:585     來源:佛山發布     作者:
      概述:醫療機構出具的以下資料:財稅部門監制的加蓋醫療機構印章的醫療費用專用收據或發票原件......



      各種情況所需要的申請資料



      1、參保人的社會保障卡原件。


      2、《佛山市基本醫療保險醫療費用零星報銷申請表》。


      3、醫療機構出具的以下資料:財稅部門監制的加蓋醫療機構印章的醫療費用專用收據或發票原件、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件、加蓋醫療機構印章的住院證明材料原件、門(急)診搶救死亡的提供門(急)診病歷原件或加蓋醫療機構印章的復印件。


      4、因醫保系統問題等原因導致住院醫療費用不能在市內定點醫療機構現場即時結算的,須提供《佛山市基本醫療保險定點醫療機構非即時結算登記表》。


      5、因意外傷害導致住院醫療費用不能在聯網醫療機構現場即時結算的,須提供《佛山市參保人員意外傷害就醫審核表》。


      6、在未聯網醫療機構就診的,須提供就診醫療機構的醫院等級證明。如不能提供的,按市外未定級醫院核報。


      7、如有代辦的,提供代辦人的社會保障卡或有效身份證明原件。


      8、社保機構要求提供的其他資料。



      1、參保人的社會保障卡或身份證明材料原件。


      2、醫療機構出具的以下資料:財稅部門監制的加蓋醫療機構印章的醫療費用專用收據或發票原件、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件、加蓋醫療機構印章的住院證明材料原件。


      3、在未聯網醫療機構就診的,須提供就診醫療機構的醫院等級證明。如不能提供的,按市外未定級醫院核報。


      4、若新生兒未辦理或未能正常使用社會保障卡,以及醫療費用專用收據或發票未寫明新生兒姓名的,需簽署《佛山市新生兒申領醫療保險待遇承諾書》。


      5、如有代辦的,提供代辦人的社會保障卡或有效身份證明原件。


      6、社保機構要求提供的其他資料。



      1、《佛山市申領生育/醫療保險待遇承諾書(社保)》。


      2、參保人的社會保障卡或身份證明材料原件。


      3、醫療機構出具的以下資料:財稅部門監制的加蓋醫療機構印章的醫療費用專用收據或發票原件、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件、加蓋醫療機構印章的住院證明材料原件。


      4、因醫保系統問題等原因導致住院醫療費用不能在市內定點醫療機構現場即時結算的,須提供《佛山市基本醫療保險定點醫療機構非即時結算登記表》。


      5、在未聯網醫療機構就診的,須提供就診醫療機構的醫院等級證明。如不能提供的,按市外未定級醫院核報。


      6、社保機構要求提供的其他資料。


      7、如有代辦的,提供代辦人的社會保障卡或有效身份證明原件。



      1、參保人的社會保障卡原件。


      2、《佛山市基本醫療保險醫療費用零星報銷申請表》


      3、醫療機構出具的以下資料:財稅部門監制的加蓋醫療機構印章的醫療費用專用收據或發票原件,與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件。


      4、如有代辦的,提供代辦人的社會保障卡或有效身份證明原件。


      5、社保機構要求提供的其他資料。



      1、《佛山市申領生育/醫療保險待遇承諾書(社保)》。


      2、醫療機構出具的以下資料:財稅部門監制的加蓋醫療機構印章的醫療費用專用收據或發票原件、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件。


      3、如有代辦的,提供代辦人的社會保障卡或有效身份證明原件。


      4、社保機構要求提供的其他資料。


      經辦時限


      參保人或代辦人提交零星報銷資料齊全的,經審核符合醫療保險規定由醫保統籌基金支付的,社保經辦機構在30個自然日內辦結業務并轉交財務支付環節。


      注意事項


      1. 參保人超時申辦醫療費用零星報銷的,須填寫《佛山市基本醫療保險超時申辦零星報銷申請表》,社保經辦機構審核同意后才予辦理核報。


      2. 未領取或未激活社會保障卡的,可提供參保人本人有效身份證明材料、有效的銀行活期存折或借記卡原件及復印件,填寫《暫不使用佛山市社會保障卡領取基本醫療保險待遇申請表》。


      以上均為常規情況下申請所需資料,如遇特殊情況還需視情況提交其他證明材料,具體以正式文件為準。

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